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大同270家医疗机构被处理追回医保基金本金1913万
发布时间:2019-06-28 20:36

  我市深入开展打击欺诈骗保专项治理,并开▼▲启了医疗保障基金严查模式。截至目前,我市处理违规医疗机构270家(其中,暂停医保服务15家、解除医保协议2家、移交司法机关1家),处理违规零售药店139家(其中,暂停医保服务24家、解除医保协议14家、行政△●▪▲□△罚款4家),共追回医保基金本金1913万元,追缴违约金1.47万元,行政罚款0.55万元,同时市医保局还对违规定点医药机构部分典型案例进★▽…◇行了通报。

  为确◇…=▲保医保基金的安全,市医保局制定了《2019年医疗保障基金监管工作方案》。为了鼓励社会各界参与医疗★◇▽▼•保险基金监督工作,面向社会公开聘请35名医疗保险基金社会监督员,邀请第三方专家开展对市直47家定点医疗机构门○▲-•■□诊大额疾病专项检查。

  根据举报线索,对大庆路社区◆●△▼●卫生服务站在2018年4月至2019年4月存在“医疗费用属虚传、虚报☆△◆▲■费用,虚构医★△◁◁▽▼疗服务等情况”,涉嫌欺诈套取医保基金行为,医保部门依据相关规定追回医保基金270631.58元,暂停拨付▲=○▼医保费用242万元,终止与其签订的服务协议,3年内不予受理医保定点•□▼◁▼单位的申请。目前,已将有关线索移交至大同市公安机关立案侦办。

  5月16日,接国家医疗保障局举报线索,经检查发现,大同康新医院存在免费住院、疗养住院等诱导参保人员住院骗取医保基金行为;未按期核验医疗执业许可证;进销存不符;病历、治疗★-●=•▽方案、用药等高度雷同,根据规定平城区医保部门追回违规费用29412.01元,终止与其▪…□▷▷•签订的服务协议,3年内不予受理医保定点单位的申请。

  对河北◆▼华佗药房医药连锁有限公司□◁铁牛里店、大同市华佗药房医药连锁有限公司东风里店存在串换药品,进销存台账不符等违规行为,医保部门根据相关规定都给予了相应的处罚。

  目前,市医保局、市卫健委在全市范围内联合开展为期1个月的“打击医疗乱象、医保欺诈骗保集中整治”活动,截至11月1日,市级共抽查16家二▼▼▽●▽●级以上民营医院、重点专科医院。通过大数据筛查及现场抽检等方式,重点对医疗乱象、医保欺诈、依法执业等问题进行专项整治。对检查过程中发现的过▪▲□◁度用药、无医嘱收费项目、违规使用工伤限制用药、医师违规开具中药饮片处方,违规使用限二级以上医疗机构用药等问题,涉及追回医保资金51万元。

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